乐鱼体育网 本文了解:血肌酐,尿素氮和尿蛋白之间的差异,以及药物引起的肾脏损害的机制!

日期:2021-01-31 15:03:21 浏览量: 135

CMS午间干货600x200.png

肾脏有两个主要功能。一种是排泄功能,可以通过肾脏以尿液的形式从体内清除体内的日常代谢废物和异物(例如药物);第二个是内分泌功能,肾脏可以产生肾素,缓激肽,前列腺素和活性维生素D3、促红细胞生成素等,参与血压调节,钙磷代谢和红细胞的产生。

作为评估肾功能的三个指标,血肌酐,尿素氮和尿蛋白有什么区别?哪个指标更有价值?药物如何影响肾脏功能?

一、血清肌酐(SCr)

血尿素

肌酸酐是肌肉的代谢产物。人体自身的肌肉代谢稳定。如果肉类食物的摄入量稳定华体会首页 ,则血肌酐的值相对稳定。血清肌酐可自由通过肾小球滤过膜,不被肾小管再吸收,因此血肌酐水平可基本反映肾小球滤过率。当肾小球受伤时捕鱼平台鸭脖app官网YABO88 ,血肌酐(Scr)升高,尿肌酐(Ucr)降低。正常血清肌酐:男性53〜106μmol/ L,女性44〜97μmol/ L。

二、尿素氮(BUN)

血尿素

尿素氮(BUN)是蛋白质(氨基酸)代谢的最终产物,因此受食物的影响很大。尿素氮可以自由地穿过肾小球滤膜,并且肾小管会重新吸收30%-40%。因此,血液尿素氮不仅受肾小球功能的影响,还受肾小管功能的影响。成人血尿素氮(BUN)的正常范围是3.2〜7.1 mmol / L。特别提醒:当肾小球滤过功能下降至正常人的30%至50%时,血肌酐明显升高;当尿素氮高于正常值时血尿素,意味着60%至70%的肾单位被破坏。因此,血肌酐和尿素氮正常血尿素,肾脏可能并非没有疾病。

三、尿蛋白

血尿素

血液中的白蛋白分子很大,不能通过肾小球滤出。尿液中的白蛋白含量可以更准确地反映肾功能的变化。 24小时尿白蛋白含量为30至300 mg时,被定义为微量白蛋白尿。影响24小时尿量的因素很多。现在,早晨尿白蛋白与肌酐的比例(≥3 mg / mmol)被用来代替传统的“定时尿液收集”尿蛋白定量。特别提醒:确定肾脏是否受损的敏感指标是尿蛋白,而不是血肌酐,而不是尿素氮。

四、药物性肾脏损害的机制

1.非甾体类抗炎药,两性霉素B前列腺素可扩展到延髓小动脉并增加肾血流量。非甾体类抗炎药,例如依托考昔,消炎痛,布洛芬等,会抑制前列腺素的合成亚博全站 ,限制进入球囊的小动脉,并引起肾脏缺血性损害。两性霉素B主要收缩进入和离开球囊的小动脉,导致肾血流量减少并导致肾脏损伤。

血尿素

2.青霉素和头孢菌素抗生素

肾脏是一个很大的过滤器。通过人体的20%的血液流经肾脏。在过滤过程中,某些抗原或抗原-抗体复合物倾向于留在肾脏中。作为半抗原的青霉素和头孢菌素抗生素会与肾脏组织蛋白结合,从而刺激人体产生抗体,而抗原抗体复合物会导致肾脏损害。3.氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类药物经肾小球滤过后可被肾小管重吸收,并在肾小管中积聚,导致肾小管坏死。

血尿素

4.喹诺酮类抗菌药物,氧氟沙星,环丙沙星和其他喹诺酮类抗菌药物以及阿昔洛韦和泛昔洛韦等抗病毒药物可在肾小管中产生晶体并阻塞肾脏。肾小管引起肾小管坏死。服用喹诺酮类抗菌药物和抗病毒药物时要多喝水。